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局限性攝護腺癌的治療包含:1、早期攝護腺癌:可做手術切除、放射線治療、積極監控、或僅追蹤觀察;2、中期攝護腺癌:可做放射線治療加上荷爾蒙治療 、手術切除、荷爾蒙治療、或僅追蹤觀察;3、晚期攝護腺癌:荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。

記者林悅/南市報導

一名52歲李先生,在外院被診斷攝護腺癌(中期),而來王致丞醫師的門診徵詢第二意見,王致丞醫師於門診就其所帶資料,提供病人兩種選擇,一是長期荷爾蒙治療加電療,二是手術治療。因病患自我考量自己年輕尚年輕,希望接受達文西機械人手臂輔助手術治療後,再加上低劑量的電療。11月5日開刀,病人術後1週即安排膀胱攝影檢查,膀胱及尿道癒合良好當下即拔除尿管,21日術後第1次回診,目前處於禁尿恢復期,患者恢復十分良好。

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開刀即根除性攝護腺切除術可分為傳統開腹法、腹腔鏡法及機械人手臂(或稱達文西手術)輔助法3種。傳統開腹法因攝護腺位於骨盆最深處,視野狹小,增加手術困難度,且傷口較

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大恢復期較長。傳統腹腔鏡法視野放大倍率僅3至4倍,器械無法像手腕一樣旋轉。

奇美醫學中心泌尿外科醫師王致丞指出,攝護腺癌已晉升為國人男性癌症第6名,每年約近5000名攝護腺癌新案,其中有高達8成

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為「局限性攝護腺癌」,亦即癌細胞尚未轉移至淋巴結,或其它遠處器官,可接受手術或電化療等,而晚期攝護腺癌,施以荷爾蒙治療加化療之先進療法,可有效延長存活期14個月,患者應勇於就醫接受治療。

針對晚期病人(淋巴或骨轉移)的先進治療方式為荷爾蒙治療加上化學治療,這是發表於104年8月的新英格蘭雜誌,對於

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淋巴結或已骨轉移的攝護腺癌病人,相較於單純使用荷爾蒙療法,若使用荷爾蒙加上6個療程的剋癌易(Docetaxel)注射劑化療,可增加近14個月總體存活期。

在術後開始治療病人的攝護腺癌,使用賀爾蒙療法,第一劑後,病人的攝護腺癌有反應,於是向病人解說國際最新治療方式:賀爾蒙療法加上6次門診剋癌易注射劑化療,目前患者已接受完第5次門診化療,疾病已穩定控制,成效良好。

局限性攝護腺癌又可分為2大類,腫瘤細胞局限在攝護腺被膜內,及腫瘤細胞已吃到攝護腺被膜外,但是尚未轉移。前者可說是「早期

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」攝護腺癌(T1或T2),後者可說是「中期」攝護腺癌(T3或T4)。



▲李姓(左)男子及林

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姓男子2人,對奇美醫學中心泌尿外科醫師王致丞(中)治療效果十分感激。(圖/記者林悅攝)

而達文西攝護腺癌手術提供更精準手術動作,手術範圍更廣(放大10倍),真實的3D立體影像;敏捷度增進。對病人而言能保留最長的尿道,術後尿失禁恢復期短;保留神經血管叢,降低術後陽痿機會;住院時間縮短,能及早恢復工作;術後疼痛小;減少感染機會;失血量少,輸血機會低;傷口小且美觀,術後恢復快。

另名60歲林先生,因尿滯留於急診接受臨時導尿管安裝,轉來泌尿外科門診,經抽血檢查攝護腺特異性抗原(簡稱PSA),高於1000(標準為4以下)及肛門指診有廣泛性硬塊。強烈懷疑是晚期攝護腺癌,電腦斷層及骨掃描均呈陽性反應(淋巴結及骨轉移),於是施行經尿道攝護腺刮除術解決病人尿滯留問題,同時取得攝護腺病理組織,經化驗證實為攝護腺

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癌。

王致丞醫師說,有攝護腺癌家族史的男性,從40歲起,無家族史的男性從50歲起,應每年接受肛門指診及抽血檢查攝護腺特異性抗原(簡稱PSA),再根據每人可能有攝護腺癌的比率,安排個人化的追蹤。及早發現,及早接受專業泌尿科醫師的治療,整體存活期將更延長,病人的生活品質也相對提高。
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